Versicherer

Covercard^®System
der Online-Abfragedienst gemäss Art. 42a KVG

Covercard^®System ist ein Serverzentrum, auf dem Sie die administrativen Daten Ihrer Versicherten beherbergen und so den Leistungserbringern in Übereinstimmung mit Art. 42a KVG zur Verfügung stellen können.

Für eine reibungslose Online-Abfrage mit hohem Sicherheitsniveau und Datenschutz bietet Covercard^®System eine umfassende Dienstleistung an:

Beherbergung der Daten an zwei geografisch voneinander entfernt liegenden gesicherten Standorten. Dadurch wird sichergestellt, dass selbst bei einem Totalausfall einer der beiden Informatikzentren keine Unterbrechung des Online-Abfragedienstes entsteht.
Gesicherter Zugriff auf das Serverzentrum Covercard^®System und starke Authentifikation der zugelassenen Leistungserbringer (gemäss Standard eCH-0064).
Zertifizierungen ISO 27001, VDSZ:2008 und Datenschutzgütesiegel GoodPriv@cy.
Support und Zertifizierung der Softwareanbieter für die Integration der Serverdaten in die Verwaltungssoftware der Gesundheitsfachleute.
Bis zu vier Mal täglich automatische Bearbeitung der von den Versicherern gesendeten und aktualisierten Daten auf dem Serverzentrum Covercard^®System.
Mehrsprachige Hotlines für die Benutzer: ContactCenter und Techline.

Gesicherter Datentransfer

Die Versicherer senden ihre administrativen Daten und die Angaben zur Versicherungsdeckung ihrer Versicherten gemäss den geltenden Spezifikationen und Standards auf das Serverzentrum Covercard^®System. Bei jeder Änderung oder Kündigung des Versicherungsvertrages werden die Daten vom Versicherer aktualisiert (1).

Parallel hierzu geben die Versicherer an ihre Mitglieder eine Versicherungskarte aus, welche die Nummer der Versicherung sowie die Versichertennummer ihres Inhabers (2) enthält. Mit der Kombination dieser Nummern können die Leistungserbringer die mit der Karte verbundenen administrativen Daten zum Zeitpunkt der Aufnahme des Patienten (3) vom Serverzentrum Covercard^®System erhalten. Diese Daten werden abgerufen und automatisch in die Verwaltungssoftware integriert, wodurch die Qualität der verwaltungsbezogenen Kommunikation zwischen Leistungserbringer und Versicherung verbessert wird (4).

Abfragedienste

Covercard^®System bietet den Leistungserbringern verschiedene Zugriffsmöglichkeiten zur Validierung der Versichertenkarte eines Patienten an:

Audiotex IVR

Abfrage des Serverzentrums durch Eingabe der Kartennummer in ein Telefon (Fixnetz oder Mobiltelefon). Ein IVR-Sprachserver (Interactive Voice Response) übermittelt die Angaben des Versicherten. Das Zugriffsrecht wird über ein Passwort geregelt, das dem Leistungserbringer bei seinem Beitritt zum System mitgeteilt wird. Diese Lösung ist ideal für Hausbesuche und für den Fall, dass auf das Internet nicht zugegriffen werden kann.

Internet

Abfrage des Serverzentrums über die gesicherte Site (https:). Die Sicherheit der Zugriffe (SSL) wird durch die Anmeldung und Authentifizierung des Leistungserbringers gewährleistet, der sich mittels eines digitalen Zertifikats (X.509) einwählt, zum Beispiel mit dem der Health Professional Card (HPC). Die Server-Rückmeldung wird als HTML-Webseite dargestellt.

Virtuelle private Netzwerke (VPN)

Abfrage des Serverzentrums über VPN-Netzwerke wie OVAN, HIN, Medidata, H-Net oder kantonale Netze. Diese Lösung wird vor allem den Bedürfnissen von Leistungserbringern gerecht, die die Zugriffsstellen auf das Serverzentrum optimieren und ihre Anzahl erhöhen möchten. Dank der Server-Rückmeldung werden die Daten in die Software zur Patientenverwaltung integriert.

Aktualisierung der Daten

Es ist wichtig, alle Versichertendaten, die sich im Lauf der Zeit ändern können, regelmässig auf dem Serverzentrum Covercard^®System zu aktualisieren. Im Folgenden finden Sie eine Übersicht der wichtigsten zu aktualisierenden Daten:

Neuzugänge von Versicherten
Austritte von Versicherten mit Sperrung der Karte
Adressänderung
Versicherungsdeckung
Leistungssperren und Wiederaufnahme von Leistungen (Art. 64a KVG)
Zugehörigkeit zu Gesundheitsnetzen
Verlust oder Diebstahl von Karten

Nach Aktualisierung der Daten werden die Leistungserbringer sofort über den neuen Status des Versicherten informiert, sobald sie erneut die Daten des Serverzentrums Covercard^®System abrufen.

Ihre Vorteile

Covercard^®System hat mehr als zwölf Jahre Erfahrung im elektronischen Datenaustausch und bietet Versicherern zahlreiche Vorteile für die Beherbergung von administrativen und medizinischen Daten an:

Ein Serverzentrum, das den rechtlichen Anforderungen vollumfassend entspricht
Verfügbarkeit des Online-Abfragedienstes Covercard^®System an sieben Tagen die Woche und rund um die Uhr
Zertifizierungen ISO 27001, VDSZ und Datenschutzgütesiegel GoodPriv@cy
Gleichzeitige Bearbeitung von Hunderttausenden Online-Abfragen
Effizientes Rights-Managementsystem

Unsere Partner

HIN

Health Info Net wurde 1996 auf Initiative des Dachverbandes der Schweizer Ärztinnen und Ärzte (FMH) und der Ärztekasse gegründet. Ziel von HIN ist es, die Anwendung und Akzeptanz des Internets durch die Schweizer Ärzteschaft zu fördern. Zudem stellt HIN Technologien für den gesicherten Informationsaustausch bereit und macht einen Zugang zu medizinischen Informationen möglich, die für viele Ärzte nicht ohne Weiteres zugänglich waren.

www.hin.ch

H-Net

H-Net bietet ein sicheres Netzwerk für alle Teilnehmer aus Administration, Medizin und Pflege sowie einen Zugang zum E-Business in der Schweiz. H-Net kümmert sich um den elektronischen Rechnungsversand, den elektronischen Zahlungsverkehr und um die Integration von elektronischen Daten.

www.h-net.ch/

Ofac

Die Berufsgenossenschaft der Schweizer Apotheker arbeitet seit 1963 im Dienste der Schweizer Apotheker und entlastet sie von ihren Verwaltungsarbeiten. Ofac übernimmt die Verrechnung der pharmazeutischen Produkte an Versicherungsinstitutionen. Neben Verrechnungsdienstleistungen stellt Ofac leistungsfähige Tools für die Patientenbetreuung und innovative Lösungen im E-Health-Bereich zur Verfügung. Der Apotheker kann sich so voll und ganz seinem Beruf widmen: seine Patienten zu beraten.

http://www.ofac.ch/

MediData

MediData ist ein Unternehmen, das den gemeinsamen Interessen aller Partner im Schweizer Gesundheitswesen dient. MediData bietet IT-Lösungen für den elektronischen Datenaustausch an und ist bestrebt, sämtliche Leistungserbringer miteinander zu vernetzen.

www.medidata.ch

santésuisse

santésuisse ist der Branchenverband der schweizerischen Krankenversicherer im Bereich der sozialen Krankenversicherung. Sie vertritt die gemeinsamen Interessen der Branche gegenüber den gesamtschweizerischen und kantonalen Behörden. Über ihre Filiale SASIS bietet sie Informatiklösungen, insbesondere im Bereich der Versichertenkarte, für ihre Mitglieder an.

www.santesuisse.ch

Netc@rds

Das Projekt Netc@rds (EU-Verordnung Nr. 1408/71) empfiehlt Versicherern die Einführung von elektronischen Versichertenkarten, die in allen Ländern der EU gelesen werden können, damit die Versicherungsdeckung auch jenseits der Landesgrenzen abgerufen werden kann. Ziel von Netc@rds ist die Interoperabilität der Systeme im Bereich der administrativen Daten und der Kartenlesegeräte.

In der Funktion eines Netc@rds Servers stellt Covercard^®System die internationalen Verbindungen mit den zugelassenen nationalen Organisationen nach einem einheitlichen und gesicherten Ablauf sicher. Alle Leistungserbringer, die auf das Serverzentrum zugreifen, unterliegen einem strengen Authentifikations-Verfahren (Cross Border Electronic Authentication).

In dieser Hinsicht beabsichtigt Covercard^®System eines der von der Arbeitsgruppe vorgeschlagenen Pilotprojekte und PPP E-Health Suisse durchzuführen.

FAQ

Covercard®System stellt dem Versicherer alle nötigen Informationen und einen auf seine Bedürfnisse zugeschnittenen Service für den gesicherten Datentransfer und das Hosting der Versichertendaten auf das Serverzentrum Covercard®System zur Verfügung.

Für weitere Informationen kontaktieren Sie uns bitte über das Kontaktformular.
Die Dienstleistung Covercard®System wird individuell den Bedürfnissen des Krankenversicherers angepasst und hängt von der Anzahl seiner Versicherten ab.
Dies hängt ganz von Ihrem Informatiksystem und Ihrer Verwaltungssoftware ab. Unsere Erfahrung hat gezeigt, dass Covercard®System innerhalb von zwei bis vier Wochen bereitgestellt werden kann.
Wir stellen Ihnen einen Berater zur Seite, der Sie bei allen Etappen, ab der Vertragsunterzeichnung, über die Integration und während der gesamten Zusammenarbeit mit Covercard®System unterstützt.
Sie können jederzeit den Zugriff auf die Daten Ihrer Versicherten beschränken oder unterbinden, indem sie einen entsprechenden Antrag an admin@covercard.ch stellen. Die Zugriffsbeschränkung erfolgt innerhalb einer Frist von 48 Stunden.
Das Serverzentrum Covercard®System ist an sieben Tagen die Woche rund um die Uhr verfügbar.
Die Zugriffskontrolle basiert auf der starken und eindeutigen Authentifikation der Personen und Einrichtungen, die Daten vom Serverzentrum abrufen möchten.
- Administrative Daten: Name und Vorname des Versicherten, Name und Vorname des gesetzlichen Schuldners, Anschrift, Geschlecht und Geburtsdatum
- Versicherungsdeckung: Versicherungsdeckung gemäss KVG, Zusatzversicherungen, Spitalzusatzversicherung (Hotellerie, Ein- oder Zweibettzimmer, freie Arztwahl, Wahl des Spitals usw.)
- Weitere Informationen: Name und Anschrift des behandelnden Arztes, Zugehörigkeit zu einem Gesundheitsnetz
- Der Versicherer kann jederzeit die an die Leistungserbringer übermittelten Daten bei einer entsprechenden Anfrage des Versicherten beschränken (gemäss den gesetzlichen Bestimmungen).